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Como o Dr. Lawrence Weed contribuiu para a qualidade do atendimento através da documentação clínica

Como o Dr. Lawrence Weed contribuiu para a qualidade do atendimento através da documentação clínica

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SOAP é uma sigla utilizada para descrever as 4 etapas do atendimento clínico conforme abaixo:

  • Subjetivo: São as informações que o paciente informa ao corpo clínico.
  • Objetivo: É o que o corpo clínico identifica no paciente, ou o exame físico.
  • Avaliação: É a identificação do problema ou quadro geral do paciente.
  • Plano: É a conduta determinada pelo corpo clínico.

 

Até aí, tranquilo. Mas por que criaram o SOAP? E por que dividir o atendimento clínico nessas 4 áreas?

O reconhecimento da importância da documentação clínica não é de hoje. Desde a primeira faculdade de medicina do Brasil no Rio de Janeiro há cerca de 200 anos, o ensino da saúde no Brasil sempre recebeu muita influência da escola francesa.

Contudo, com o avanço da tecnologia, nas últimas décadas o Brasil e o mundo têm recebido cada vez mais influência da escola americana. Na década de 60 o médico americano Dr. Lawrence Weed identificou que o atendimento orientado ao problema aumenta consideravelmente a qualidade da documentação clínica e como consequência facilita o dia-a-dia dos profissionais de saúde.

Foi então que o Dr. Lawrence realizou uma das principais contribuições para a documentação clínica da história, e criou o SOAP, que hoje é utilizado em todo mundo.

Ao longo dos anos o protocolo SOAP foi atualizado e modernizado diversas vezes, e se tornou referência de boas práticas e recomendado pelas principais faculdades de medicina do mundo e pela OMS.

O registro do atendimento clínico através do SOAP ordena a documentação clínica de forma estruturada, facilita a continuidade do atendimento exigindo menor esforço do corpo clínico e, consequentemente, aumenta a segurança do paciente.

Agora, voltando para o sistema Medicina Direta, você pode escolher quais protocolos do SOAP você quer que fiquem disponíveis em sua conta, e muitos deles permitem a personalização e criação de modelos.

Fale com o administrador de sua conta na Medicina Direta para personalizar o seu acesso ao sistema, e faça estes protocolos fazerem parte do seu dia a dia de atendimento e confira as vantagens.

Para agendar uma apresentação do prontuário eletrônico Medicina Direta basta clicar no botão Agendar:

Nosso comprometimento é o esforço contínuo para garantir que você tenha sempre acesso a um sistema de ponta e seguro.

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